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      近日，西安市紅會(huì)醫(yī)院神經(jīng)外科趙東升主任團(tuán)隊(duì)收治了一例脊髓損傷癱瘓合并嚴(yán)重肌張力障礙的患者，經(jīng)過(guò)脊髓電刺激（雙外科電極）植入術(shù)治療后，患者肌張力得到顯著改善！

病例回顧

      患者男性，19歲，新疆維吾爾族人，1年前因騎摩托車不慎摔傷導(dǎo)致脊柱胸6-8爆裂性骨折，脊髓損傷當(dāng)即癱瘓，在外院行脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)后，長(zhǎng)期處于雙下肢癱瘓，且逐漸出現(xiàn)骶尾部及雙下肢燒灼感、電擊樣疼痛，疼痛評(píng)分5分，疼痛發(fā)作頻率約4-5次/天，雙下肢肌張力逐漸增高呈蜷縮狀，下肢不自主抽動(dòng)，肌張力達(dá)到最高級(jí)別4級(jí)，以至于無(wú)法行正常的下肢康復(fù)，多處求醫(yī)但治療無(wú)效，最終打聽(tīng)到西安市紅會(huì)醫(yī)院神經(jīng)外科趙東升主任團(tuán)隊(duì)治療脊髓損傷，遂來(lái)到我院就診。

      入院時(shí)，患者體型消瘦，雙髂部均有壓瘡，腹肌緊張如木板，雙下肢肌張力4級(jí)，且不自主抽動(dòng)，下肢肌力0級(jí)，左側(cè)乳頭以下、右側(cè)肋緣以下感覺(jué)減退，雙側(cè)腹股溝以下感覺(jué)消失，提睪反射、肛周反射均消失，下肢病理反射未引出。

入院查胸椎MRI提示胸6-8脊髓損傷

胸椎X線正側(cè)位

肌電圖檢查結(jié)果

      經(jīng)過(guò)充分地術(shù)前檢查和評(píng)估，趙東升主任決定為患者行脊髓電刺激雙外科電極植入術(shù)。根據(jù)術(shù)中肌電圖檢查結(jié)果，兩根2-4-2片狀電極分別植入脊髓損傷的上下端T2-T3和T11-T12。

術(shù)中植入電極位置

      術(shù)后5天開(kāi)機(jī)調(diào)試參數(shù)，患者疼痛感、燒灼感立即消失，左下肢不自主抽動(dòng)的癥狀消失，下肢及腹部的肌張力明顯下降，左下肢肌張力下降至1級(jí)，右下肢肌張力下降至1+級(jí)，腹部肌張力也明顯下降?；颊呒埩ο陆岛髮⒂欣诤罄m(xù)康復(fù)訓(xùn)練，在佩戴支具狀態(tài)下有望下地行走。

“術(shù)前術(shù)后視頻”可關(guān)注“神經(jīng)調(diào)控視界”公眾號(hào)查看

總結(jié)

      趙東升主任介紹，以往對(duì)于各種病因?qū)е碌募埩φ系K，常用的治療方法主要包括口服巴氯芬、替扎尼定，局部注射肉毒素等，巴氯芬泵治療肌張力障礙也取得了一定效果，但由于巴氯芬鞘內(nèi)藥物制劑在大陸難以獲取，限制了該療法的使用，而且使用巴氯芬泵時(shí)需經(jīng)常加藥，給患者和醫(yī)生均增加了一些負(fù)擔(dān)。

      2024年1月，加拿大多倫多大學(xué)神經(jīng)外科的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表了一篇“脊髓電刺激(SCS)治療痙攣”的文獻(xiàn)綜述。該綜述共納入34項(xiàng)研究，其中痙攣的改善率為78%，H反射閾值升高或霍夫曼反射/肌肉反應(yīng)波比值降低的改善率為40%，步行能力的改善率為73%。脊髓源性痙攣患者預(yù)后優(yōu)于腦源性痙攣患者。研究認(rèn)為，與既有治療方式相比，SCS是一種具有潛力的改善痙攣的治療方式。

      基于以往的成功報(bào)道，趙東升主任團(tuán)隊(duì)仔細(xì)評(píng)估了患者的各項(xiàng)檢查，最終采用脊髓電刺激2-4-2雙外科電極，術(shù)后開(kāi)機(jī)經(jīng)過(guò)反復(fù)調(diào)試，最后選擇了一組比較理想的治療參數(shù)，患者肌張力立即得到明顯緩解，家屬和病人看到如此神奇的效果，都不敢相信自己的眼睛，激動(dòng)地落下了眼淚。

      今年，趙東升主任率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展脊髓電刺激（2-4-2雙外科電極）植入術(shù)治療脊髓損傷，取得了以往單外科電極難以企及的效果，如率先治療脊髓萎縮、脊髓炎后遺癥癱瘓?zhí)弁?、脊髓損傷癱瘓?zhí)弁?、主?dòng)脈夾層術(shù)后癱瘓等，均取得了明顯療效，以后會(huì)陸續(xù)向大家展示。

專家簡(jiǎn)介

趙東升

西安市紅會(huì)醫(yī)院神經(jīng)外科

      醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，長(zhǎng)期從事神經(jīng)外科工作

      擅長(zhǎng)：昏迷促醒、脊髓損傷、腦脊髓腫瘤、腦積水、癲癇、脊髓空洞、脊髓拴系、大小便障礙、神經(jīng)病理性疼痛、糖尿病足、腦脊髓周圍神經(jīng)損傷后遺癥等救治

      門診時(shí)間：

      周一：上午、下午    地址：西安市紅會(huì)醫(yī)院北院區(qū)門診二樓 203A第五診室

      周二：上午、下午    地址：西安市紅會(huì)醫(yī)院南院區(qū)門診三樓  310診室